■ はじめに

鉄欠乏性貧血に対して
鉄剤（フェロ・グラデュメット・
インクレミン・フェロミア等）を
服用されている方は多くいらっしゃいます。

適切に服用することで
体内の鉄貯蔵量を回復させ
貧血症状を改善する
有効な治療手段です。

ただし、鉄剤の効果を最大化するためには
服用方法と食事内容の両方を
正しく理解することが重要です。

■ 鉄剤の作用機序

経口鉄剤に含まれる鉄は
主に十二指腸・空腸上部で吸収されます。

吸収された鉄は
トランスフェリンと結合し
骨髄へと運ばれ
ヘモグロビン合成に利用されます。

鉄剤は「鉄分を補給する」機序であり、
鉄の吸収率そのものを
直接向上させる薬理作用は
持ちません。

■ 鉄吸収率を左右する食事因子

鉄の吸収率は
同時に摂取する食品により
大きく変動します。

【吸収促進因子】

ビタミンC（アスコルビン酸）は
鉄の吸収促進において
最も重要な因子の一つです。

食事中の非ヘム鉄（植物性・鉄剤）は
三価鉄（Fe³⁺）の形で存在しますが
腸管では二価鉄（Fe²⁺）の形で
吸収されます。

ビタミンCはこの三価鉄を
二価鉄へと還元する作用を持ち
鉄の吸収率を有意に向上させます。

研究では
ビタミンC 100mgの同時摂取により
非ヘム鉄の吸収率が
2〜3倍程度向上することが
報告されています。

【吸収阻害因子】

以下の成分は鉄と結合し
吸収を低下させます。

・タンニン
（緑茶・紅茶・コーヒーに含有）
・カルシウム
（牛乳・乳製品に含有）
・フィチン酸
（穀類・豆類に含有）
・制酸薬（同時服用を避ける）

鉄剤をお茶や牛乳で服用している場合
吸収率が著しく低下します。
水または白湯での服用が基本です。

■ 生活習慣の介入ポイント

鉄剤と並行して
取り入れてほしいのが
ビタミンCの積極的な摂取です。

【鉄剤服用時にビタミンCを摂る】
ビタミンCを多く含む食品として
以下が挙げられます。

・パプリカ（赤）：170mg/100g
・ブロッコリー：120mg/100g
・キウイ：69mg/100g
・いちご：62mg/100g
・レモン果汁：50mg/100g

鉄剤を服用するタイミングに合わせて
これらの食品を一品添えるだけで
吸収率の改善が期待できます。

ビタミンCサプリメントの
併用も有効です。

加えて、鉄剤の服用タイミングとして
食後服用により
胃粘膜への刺激を軽減できます。
空腹時服用は胃部不快感を
生じやすいため注意が必要です。

なお服用開始後に
便が黒色化することがありますが
これは鉄の酸化によるものであり
正常な反応です。

■ まとめ

鉄剤は鉄欠乏性貧血の治療において
有効な選択肢の一つです。

ただし、薬の作用は鉄分の補給に
とどまります。
鉄の吸収率という重要な要素は
食事の内容と組み合わせて
初めて最大化されます。

鉄剤で鉄を補いながら、
ビタミンCで吸収率を高めること。
それが、貧血を効率よく改善する
現実的なアプローチです。

貧血・鉄剤の服用でご不明な点がある方は
お気軽にご相談ください。

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北川 俊一（薬剤師 / スポーツファーマシスト）
Well Lab — well-lab-kitagawa.net