■ はじめに

咳症状に対して
鎮咳薬を使用される方は
非常に多くいらっしゃいます。
コデインリン酸塩・デキストロメトルファン・
チペピジンなど、
作用機序の異なる選択肢が存在します。

適切に使用することで
咳反射を抑制し
日常生活の質を保つ
有効な手段の一つです。

ただし、鎮咳薬の効果を最大化するためには
気道の乾燥対策との
組み合わせが重要です。

■ 鎮咳薬の作用機序

中枢性鎮咳薬（コデイン・
デキストロメトルファン等）は
延髄の咳中枢を抑制し
咳反射の閾値を上昇させます。

末梢性鎮咳薬（チペピジン等）は
気道粘膜の末梢神経への
刺激を軽減します。

いずれも「咳の反応を抑える」
機序であり、
気道粘膜の乾燥を改善したり
粘液の粘稠度を低下させる
薬理作用は持ちません。

■ 気道乾燥と咳の関係

気道粘膜には
線毛上皮細胞が存在し
粘液とともに異物・細菌・ウイルスを
捕捉・排出する
粘液線毛クリアランスを担っています。

吸入空気が乾燥していると
気道粘液の水分が蒸発し
粘稠度が上昇します。
粘液が濃くなると
線毛運動が障害され
粘液線毛クリアランスが低下します。

その結果、異物が気道に
留まりやすくなり
咳受容体への刺激が増加し
咳が誘発・増悪されます。

特に睡眠中は口呼吸が増加し
気道への乾燥した空気の
流入が増えます。
起床直後に咳が多い方の中には
夜間の気道乾燥が
関与しているケースが
少なくありません。

鎮咳薬で咳の反応を抑えても
気道乾燥が継続する場合
咳の誘因が残存し
繰り返されるパターンが
臨床現場でも見られます。

■ 生活習慣の介入ポイント

鎮咳薬と並行して
取り入れてほしいのが
気道粘膜の保湿です。

【起床時に白湯を一杯飲む】
温かい白湯は
口腔・咽頭・気道粘膜を
直接温め潤します。
冷水と比較して気道への
刺激が少なく
粘膜をやさしく保湿できます。

起床直後にコップ一杯の白湯を
摂取する習慣が
朝の咳症状の軽減に有効です。

加えて以下の介入も推奨されます。

・室内湿度を50〜60%に維持する
（加湿器・濡れタオルの活用）
・マスクの着用による
吸入気の加湿・加温
・1日を通じた十分な水分摂取
（1.5〜2リットル）による
粘液の粘稠度低下
・就寝時の口呼吸対策
（口テープ・マスク着用）

なお2週間以上続く慢性的な咳は
咳喘息・逆流性食道炎・
副鼻腔炎など
基礎疾患が関与している
可能性があります。
自己判断での鎮咳薬の
長期使用は避け
医療機関への受診を推奨します。

■ まとめ

鎮咳薬は咳症状を和らげる
有効な選択肢の一つです。

ただし、薬の作用は
咳反射の抑制にとどまります。
気道の乾燥という誘発因子への介入は、
生活習慣の改善と組み合わせて
初めて完結します。

鎮咳薬で咳の反応を抑えながら、
白湯で気道に潤いを届けること。
それが、咳を繰り返さない
現実的なアプローチです。

咳症状でお悩みの方、
服薬についてご不明な点がある方は
お気軽にご相談ください。

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北川 俊一（薬剤師 / スポーツファーマシスト）
Well Lab — well-lab-kitagawa.net